Όταν η Διαφραγματοκήλη Επηρεάζει την Καθημερινότητα: Από τα Συμπτώματα στη Θεραπεία

Η διαφραγματοκήλη αποτελεί μία συχνή πάθηση του πεπτικού συστήματος και συνδέεται στενά με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Δημιουργείται όταν τμήμα του στομάχου μετακινείται προς τον θώρακα μέσω του διαφράγματος. Σε αρκετούς ανθρώπους μπορεί να παραμένει ασυμπτωματική, ενώ σε άλλους προκαλεί έντονες ενοχλήσεις που επηρεάζουν σημαντικά την καθημερινότητά τους.

Τι είναι η διαφραγματοκήλη;

Το διάφραγμα αποτελεί το μυϊκό τοίχωμα που χωρίζει τον θώρακα από την κοιλιακή χώρα. Όταν το άνοιγμα από το οποίο περνά ο οισοφάγος χαλαρώσει, μέρος του στομάχου μπορεί να μετακινηθεί προς τον θώρακα.

Οι βασικές μορφές είναι η ολισθαίνουσα και η παραοισοφαγικήδιαφραγματοκήλη. Η εμφάνισή της είναι συχνότερη σε μεγαλύτερες ηλικίες, αλλά και σε άτομα με αυξημένο σωματικό βάρος ή παρατεταμένα αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.

Ποια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει;

Τα συμπτώματα διαφέρουν σημαντικά μεταξύ των ασθενών. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση αποτελεί μία από τις συχνότερες εκδηλώσεις, καθώς η μετατόπιση του στομάχου μπορεί να επηρεάσει τον φυσιολογικό μηχανισμό που εμποδίζει την επιστροφή των γαστρικών υγρών.

Συχνές ενοχλήσεις είναι η καούρα, οι ξινίλες, η παλινδρόμηση τροφής ή υγρών, ο πόνος στο στήθος ή στο επιγάστριο και η δυσπεψία. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν φούσκωμα, συχνό ρέψιμο, δυσκολία στην κατάποση, επίμονος ή νυχτερινός βήχας, βραχνάδα και αίσθημα κόμπου στον λαιμό. Σε ορισμένους ασθενείς παρατηρούνται ακόμη δύσπνοια και διαταραχές στον ύπνο, ιδιαίτερα όταν η διαφραγματοκήλη είναι μεγαλύτερη.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, στα συμπτώματα και σε εξειδικευμένες εξετάσεις. Η γαστροσκόπηση επιτρέπει την άμεση αξιολόγηση του οισοφάγου και του στομάχου και μπορεί να αναδείξει οισοφαγίτιδα ή άλλες αλλοιώσεις.

Ανάλογα με την περίπτωση, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ακτινογραφία ανώτερου πεπτικού, αξονική τομογραφία, μανομετρία οισοφάγου και 24ωρη pH-μετρία. Οι εξετάσεις αυτές βοηθούν στην πληρέστερη αξιολόγηση της ανατομίας και της λειτουργίας του οισοφάγου.

Συντηρητική αντιμετώπιση και αλλαγές στην καθημερινότητα

Οι μικρές διαφραγματοκήλες με ήπια συμπτώματα μπορούν αρχικά να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Η απώλεια βάρους, όταν είναι απαραίτητη, τα μικρά και συχνά γεύματα και η αποφυγή της κατάκλισης αμέσως μετά το φαγητό μπορούν να περιορίσουν τις ενοχλήσεις.

Παράλληλα, η αποφυγή τροφών που επιδεινώνουν την παλινδρόμηση, όπως τα πολύ λιπαρά ή πικάντικα γεύματα, μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της καθημερινότητας. Η φαρμακευτική αγωγή μειώνει την οξύτητα των γαστρικών υγρών και βοηθά στον περιορισμό της καούρας και των ξινίλων. Ωστόσο, δεν διορθώνει την ανατομική αιτία της διαφραγματοκήλης.

Πότε εξετάζεται η χειρουργική αποκατάσταση;

Η χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να εξεταστεί όταν τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη συντηρητική θεραπεία, όταν η διαφραγματοκήλη είναι μεγάλη ή παραοισοφαγική ή όταν εμφανίζονται επιπλοκές.

Η επέμβαση πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά. Το στομάχι επαναφέρεται στη φυσιολογική του θέση και αποκαθίσταται η περιοχή του διαφράγματος. Όπου κρίνεται απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πλέγμα ή να πραγματοποιηθεί θολοπλαστική. Η νοσηλεία είναι σύντομη και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται σταδιακά.

Η σημασία της σωστής αξιολόγησης

Η διαφραγματοκήλη και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορούν να προκαλέσουν από ήπιες ενοχλήσεις έως επίμονα συμπτώματα που επηρεάζουν το φαγητό, τον ύπνο και γενικότερα την ποιότητα ζωής. Η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στην επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής προσέγγισης και στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Για την αξιολόγηση των συμπτωμάτων και την επιλογή της κατάλληλης αντιμετώπισης, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Δρ. Σωτήρη Γαβριήλ, εξειδικευμένο χειρουργό στις παθήσεις του ανώτερου πεπτικού.

  Ακολουθήστε το e-maistros.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις